周末值班

我好久没有这一种感觉……

一种无限压力的感觉……

上一次有这种忐忑不安的情绪要追溯到去年的五月，当我还在槟城中央医院上班的时候。每一次值班都有这一种令人窒息的恐惧。夜晚医院冷冷清清的感觉，给人带来了强烈的无助感，再加上孤独，无形中成为巨大的压力。

这感受自我从实习医生开始就有了，是因为过于忙碌，值班的时候只有我一人独挑大梁，所有的事务都要我处理。印象中只有几个比较不繁忙的部门，我可以开开心心地去值班睡觉。然而大多数的夜班都是极度黑暗和冰冷的。

后来成为儿科医生，On Call 时也是这种感觉。当傍晚六点目送同事离开后，伴随我的只有月亮和星星。我通常会在午夜时分走出病房吃宵夜。平时拥挤的走廊夜晚却如此空荡，我只希望白天赶快到来，好让我交班走人。

来到这里工作，我虽然有周末值班，但都是大白天。白天的阳光有能力驱走心中的抑郁。此外，我通常只需要巡房，不需要看新的病人。因此，我大半年来过得很悠哉。

接下来的一年，由于我选择了精神科这条路，就必须开始遭受磨练。在我开车上班前，那种熟悉的恐惧感笼罩着我，让我很想装病逃避。值班时大家不停地添加事项给我，让我喘不过气来，还要控制情绪，不可以失去耐心。

我希望随着我医术的长进，这些恐惧在将来会减少。

Noise

After two and a half months, I finally finished reading this book "Noise: The Flaws In Human Judgement". It took me so long, partly because it was so academic.

It talks about how we overconfident in our estimates and judgements. We always pride ourselves as sentient beings that robots cannot come close in terms of emotion and judgement. But this can be our weakness as well. We always tell ourselves to trust our gut feelings, but there are times these produce a lot of errors.

Overall, there are a lot of insights to glean from. I had the chance to share the book with two of my psychiatrist, since it is mentioned in the book psychiatry is the most "noisy" specialty in medicine.

Personally, I do agree with this statement. There are many times I feel frustrated because I find uncertainties in terms of diagnosis. Unfortunately, there is no blood test or imaging to diagnose a mental health condition. We depend on symptoms. Even though the DSM is there to help us to stratify the diagnosis, but it is still not perfect.

Another big challenge in this field is about risk assessment. I admit I am really bad at this. We always want to estimate how high is the risk of a person to commit suicide. But research shows that this is the most difficult thing to ascertain as suicide is very unpredictable.

The book also talks about ways to reduce those noise. For medical field, clinical practice guidelines are a way to ensure uniformity across the diagnosis. Even so, patients' presentations are variable. One thing mentioned is about decision making hygiene. After finishing the book, I still need some time to digest the content, and hopefully able to improve my clinical judgement in my practice. 

精神科

我算是开始事业的新篇章了吧？虽然我目前这个职位不算是正式的专科训练，但也算是往精神科更进一步了。

我真的要往精神科钻研吗？这一个问题好像已经反复问自己了很多次。最终的答案不是一百巴仙，但我自己也没别条路可走了。在医学界探索中的这几年，对外科我根本不行，内科和儿科我有兴趣，但我资历不够。就剩下精神科了。我中学开始就对心理学很感兴趣，有考虑过当心理学家。基于大马华人家庭的观念，我踏上了医学之路。我因此与父母，甚至我自己产生隔阂，直到来到了这个奇妙的国度。

世界上无论任何领域，只要往上钻研，都是一条艰辛的路。精神科也不例外。也许我对这一方面有着较浓厚的兴趣，使得它看起来不那么困难。其实，在这里要通过五六年的训练，才可以成为合格的精神科专科医师。这比马来西亚还要多两年。

倘若我通过面试，获得训练的机会，我将重启六年寒窗苦读的生涯。与此同时，我要得兼顾个人生活与家庭。我看着身边诸多前辈们，都是这样一步步熬过来的。庆幸的是，在这里会显得比较轻松，因为澳洲人很注重家庭。

好吧！就往前走，跟着主的脚步。

乐龄精神科

这三个月以来，我都在乐龄精神科部门工作。现今的医学界，各个部门内越分越细，就连精神科也细分成几个，譬如说法医的，儿童的，成人的，和老年人的。再来，也有根据病理而细分的，譬如说进食失调的，情绪失调的，或者人格分裂的。

来这里当医生半年了，我发现了我经验最匮乏的方面是如何照料老人家。在马来西亚的实习训练，所接触的乐龄人士不多。就如儿童和成人有差别一样，其实老年人也和成人有不同之处。在为老人家看病时，要时刻考虑到由于年龄的关系，他们的器官功能渐渐老化，药剂量和生命征象要紧密关注。

虽然在澳洲很注重工时，但有时加班难免。在这里工作也有精神上的压力。我既然已经下定决心要走这一科，就要学会释放压力。接下来的六个月，我将在小医院上班。这将是新的挑战，我也要为专科面试而准备，希望明年可以正式踏上精神科之路。